Direito tributário da saúde
Impostos de clínica de cardiologia e hemodinâmica
Clínicas de cardiologia no lucro presumido recolhem IRPJ e CSLL sobre 32% da receita. A lei reserva 8% e 12% a quem presta serviço hospitalar, e a diferença volta cinco anos.
Vinícius Sanches Urzêda
OAB/GO 44.657 · Especialista em Direito Tributário pelo IBET
Resposta direta
Impostos de clínica de cardiologia e hemodinâmica: o que a lei prevê
Clínicas de cardiologia podem apurar o IRPJ e a CSLL sobre bases presumidas de 8% e 12% da receita bruta, no lugar dos 32% aplicados à generalidade dos serviços, quando a empresa é sociedade empresária tributada pelo lucro presumido e mantém a estrutura que a norma sanitária exige. O entendimento está pacificado no Superior Tribunal de Justiça e não depende de internação de pacientes.
A atividade
O que clínicas de cardiologia fazem, na prática
Clínicas de cardiologia reúnem exames por métodos gráficos, como eletrocardiograma, teste ergométrico e holter, e, nas unidades maiores, hemodinâmica com cateterismo e angioplastia.
A estrutura
Por que a estrutura sustenta o pedido
Exames por métodos gráficos constam expressamente entre as atividades de apoio diagnóstico. Na hemodinâmica o argumento é ainda mais forte: sala hemodinâmica com arco cirúrgico, blindagem, equipe de enfermagem e recuperação.
- 1
Sala de hemodinâmica com arco cirúrgico, blindagem e memorial de proteção radiológica.
- 2
Equipamento de exame gráfico com registro e laudo, como ergométrico e holter.
- 3
Carrinho de emergência, desfibrilador e equipe habilitada em suporte avançado.
- 4
Recuperação pós-procedimento com monitoração.
Requisitos
Os quatro requisitos são cumulativos
Falta de um só derruba o pedido, e é por isso que a verificação vem antes de qualquer medida judicial.
- 1
Estar constituída como sociedade empresária, nos termos dos arts. 966 e 982 do Código Civil. Sociedade simples não atende ao requisito enquanto não for transformada.
- 2
Estar no regime do Lucro Presumido. A base presumida reduzida só existe nesse regime.
- 3
Atender às exigências da Anvisa (RDC nº 50/2002) quanto à estrutura física e manter alvará sanitário vigente.
- 4
Prestar, de fato, os serviços reconhecidos como equiparáveis a hospitalares. O que aparece na nota fiscal pesa mais do que o que consta do contrato social.
A Lei nº 9.249/95 fixa, no art. 15, §1º, III, "a" (IRPJ), e no art. 20 (CSLL), a base presumida reduzida para os serviços hospitalares, contra 32% aplicados à generalidade dos serviços.
Entendimento pacificado do STJ (REsp 951.251/PR): são serviços hospitalares aqueles vinculados a atividades tipicamente desenvolvidas por hospitais, voltadas diretamente à promoção da saúde, prestados por instituição com estrutura de custos diferenciada do simples atendimento médico, ainda que não decorram de internação de pacientes.
O que dá errado
Erros que reprovam o pedido em clínicas de cardiologia
A maior parte dos casos malsucedidos não cai por causa da tese, que está firmada, mas por causa da prova.
- 1
Consulta cardiológica somada ao exame na mesma nota, sem discriminar as receitas.
- 2
Hemodinâmica operada dentro de hospital sem contrato que descreva quem assume a estrutura.
- 3
Material de alto custo, como stent, faturado junto com o serviço.
Impostos de clínica de cardiologia e hemodinâmica: como o pedido é instruído
A instrução começa pela documentação sanitária e societária, segue pela descrição da estrutura e termina na segregação de receitas por tipo de serviço. Pontos que aparecem com frequência neste segmento: cateterismo cardíaco, exames por métodos gráficos e teste ergométrico.
Perguntas frequentes
Perguntas sobre clínicas de cardiologia
Como são calculados os impostos de clínica de cardiologia e hemodinâmica?+
A conta parte da receita bruta. No lucro presumido comum, presume-se 32% dela como base, e sobre essa base incidem 15% de IRPJ e 9% de CSLL. Reconhecida a equiparação, a presunção cai para 8% no IRPJ e 12% na CSLL, o que reduz a carga desses dois tributos sem alterar PIS e COFINS.
Clínica que só faz exame gráfico, sem hemodinâmica, tem direito?+
Exames por métodos gráficos figuram entre as atividades de apoio diagnóstico e terapia. O que se demonstra é que a empresa mantém estrutura, equipe e emite laudo, e não apenas que possui um aparelho na sala de consulta.
O stent entra na base reduzida?+
Material de alto custo repassado tem natureza distinta da prestação de serviço e deve ser identificado separadamente. Manter as duas receitas na mesma rubrica prejudica a apuração e fragiliza o pedido.
Corro risco de autuação pela Receita Federal?+
O risco existe em qualquer apuração, mas é reduzido quando a empresa efetivamente presta os serviços equiparáveis e a mudança de base é amparada por decisão judicial. A tese está pacificada no Superior Tribunal de Justiça desde 2009 e vem sendo confirmada por diferentes Tribunais Regionais Federais.
Como recebo de volta o que já paguei a mais?+
Os valores recolhidos indevidamente nos últimos cinco anos podem ser recuperados por compensação com tributos federais futuros ou por restituição, com correção pela taxa Selic. A escolha entre as duas vias depende do volume de débitos federais que a empresa tem a vencer.
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